‘I wanted to live’ | Health Beat

An einem kalten Morgen im Januar 2022 stiegen vier Mitglieder der Familie DeWind – Mutter, Tochter, Enkelin und Neffe – für eine kurze Fahrt in ihren Chevy Suburban, um einen Verwandten zu besuchen.

Als sie eine kleine Brücke auf der M-45 außerhalb von Allendale, Michigan, überquerten, traf das Fahrzeug auf Glatteis und schleuderte über die Mittellinie.

„Ich erinnere mich, dass meine Tochter sagte: ‚Mama, ich verliere den Verstand, ich verliere den Verstand, was soll ich tun?’“, sagte Kim DeWind, 54, aus Zeeland, die neben ihrer ältesten Tochter auf dem Beifahrersitz saß von fünf erwachsenen Kindern.

Sie sagte den Kindern auf dem Rücksitz, sie sollten sich festhalten.

„Ich erinnere mich, wie der Select-up über den Hügel kam. Und ich dachte: ‚Wir werden es schlecht bekommen.’“

Tatsächlich taten sie es.

Lkw und Geländewagen kollidierten. Drei Insassen des Geländewagens wurden verletzt, zwei davon lebensgefährlich.

Kim und ihre 6-jährige Enkelin erlitten den schlimmsten Aufprall und erlitten jeweils schwere Verletzungen auf der rechten Seite.

Als Kims Ehemann Jeff von seinem Arbeitsplatz die Straße hinauf auf den Schauplatz kam, erfasste er den Ernst der Condition im Handumdrehen.

„Meine Tochter ist Krankenschwester … und sie hatte ihre Tochter, meine Enkelin Nora, auf dem Schoß. Und sie sagte: ‚Dad, ich glaube, sie liegt im Sterben – und ich glaube, Mama ist vielleicht schon weg’“, sagte Jeff.

„Ich habe 16 Jahre bei meiner örtlichen Feuerwehr als Ersthelfer gearbeitet und viel gesehen“, sagte er. „Ich hatte nicht viel Hoffnung, dass einer der beiden überleben würde, wenn ich da am Straßenrand stand.“

Trauma der Stufe 1

Zwei Krankenwagen transportierten Nora und Kim zum Traumazentrum der Stufe 1 bei Spectrum Health Butterworth Krankenhaus. Kindertrauma-Spezialisten nahmen Nora auf und nahmen sie auf Spectrum Health and fitness Helen DeVos Kinderkrankenhaus.

In der Zwischenzeit versammelte sich das Trauma-Crew, um auf Kims Ankunft in der Trauma-Bucht zu warten.

Die erste Einschätzung des Teams sah düster aus: Sie hatte einen niedrigen Sauerstoffgehalt, eine erhöhte Herzfrequenz, einen schlechten Blutdruck und eine schlechte Hautfarbe.

Die Ärzte begannen sofort mit grundlegenden lebensrettenden Maßnahmen: a Thoraxtubus um Flüssigkeit aus der Brusthöhle abzulassen Intubation um ihre Atemwege zu öffnen a Mittellinie zur Verabreichung von Blut, Flüssigkeiten und Medikamenten und ein arterielle Linie um ihren instabilen Blutdruck zu überwachen.

Das Einsetzen der Thoraxdrainage stellte eine besondere Herausforderung dar, da Kims Brustkorb schwer beschädigt war.

Sobald sie stabil genug schien, brachten die Ärzte Kim zu einem CT-Scan, um das Ausmaß ihrer Verletzungen zu bestimmen. Die Bildgebung zeigte mehrere schwere Traumata, darunter eines der gefährlichsten möglichen Probleme: einen Riss in ihrem Hauptblutgefäß, der Aorta.

„Das ist eine potenziell verheerende Verletzung“, sagte er Alistair Chapman, MDein Akutchirurg in Kims Pflegeteam.

„Die überwiegende Mehrheit der Traumapatienten mit einer Aortenverletzung schafft es nicht lebend ins Krankenhaus.“

Die gerissene Aorta hatte sofort Priorität eins. Während Kim immer noch im CT-Scanner saß, begannen die Unfallärzte, ihre Berater zu alarmieren, beginnend mit dem diensthabenden Gefäßchirurgen.

Als das Group Kim zur Vorbereitung einer Aortenreparatur auf die chirurgische Intensivstation verlegte, Gaby Iskander, MDAbteilungsleiter der Akutchirurgie, duckte sich heraus, um Jeff zu treffen, der in der Notaufnahme angekommen war, um auf Neuigkeiten von seiner Frau und seiner Enkelin zu warten.

„Er gab mir einen kurzen Überblick – dass sie einen Riss in der Aorta sahen und dass sie versuchen wollten, einen Patch darauf zu kleben, und dass er sich bewegen musste“, sagte Jeff.

„Also habe ich einfach mit meinem Namen unterschrieben und gesagt: ‚Ja.’ Er sagte: ‚Haben Sie Fragen?’ Ich sagte: ‚Nein, mir geht es gut – geh.‘“

Herzstillstand

Als Kims Ärzte auf der Intensivstation ihren System zur Behandlung ihrer gesamten Verletzungsliste besprachen, sahen sie sich einer neuen Krise gegenüber: Herzstillstand.

Kims Herz blieb stehen, genau dort auf der chirurgischen Intensivstation.

Das Pflegeteam begann mit Thoraxkompressionen, während die beiden leitenden Chirurgen sich bemühten, zu sehen, ob sie die Ursache des Stillstands identifizieren konnten.

Nach mehreren Minuten intensiver Anstrengung, einschließlich der Einführung einer zweiten Thoraxdrainage, kehrte Kims Puls zurück und das Crew atmete erleichtert auf.

Die Intensität dieses Moments ist ihm geblieben, sagte Dr. Iskander.

„Die Tatsache, dass ihr Herz stehen geblieben ist – es hat mich einfach mitgenommen“, sagte er.

„Wir hängen so sehr an unseren Patienten, besonders auf der Intensivstation und bei Traumata. … Du willst nicht, dass ihnen etwas Schlimmes passiert.“

Obwohl alles andere als stabil, musste Kim direkt operiert werden.

Als sie sie in den Operationssaal hinunterrollten, hatte Jeff eine kurze Gelegenheit, seine Frau zu sehen. Ein medizinischer Sozialarbeiter traf ihn im Wartezimmer und führte ihn den Flur hinunter, um sie zur Procedure zu verabschieden.

„Ich wusste, dass eine gerissene Aorta ein wirklich schlechtes Zeichen ist“, sagte Jeff. „Ich dachte, wir wären wahrscheinlich am Ende.“

In den nächsten Stunden arbeitete der Gefäßchirurg mit Unterstützung eines erfahrenen Trauma- und Anästhesieteams daran Stent ihre gerissene Aorta.

Nach dem erfolgreichen Eingriff kam Kim in die Obhut des Teams der Intensivstation und Jeff konnte sie wiedersehen – lebendig, aber immer noch in Berührung.

Die ganze Zeit blieb Jeff in engem Kontakt mit seiner Tochter und passte im Kinderkrankenhaus nebenan auf die kleine Nora auf.

Obwohl „sie in den ersten 24 Stunden noch nicht über dem Berg war“, verließ Nora acht Tage später das Krankenhaus, sagte er, und hat sich intestine erholt. Sie wird sich im Juli einer Folgeoperation unterziehen, um die Components in ihrem Bein zu entfernen.

Reparatur der Brustwand

Am nächsten Morgen – Tag zwei des Krankenhauses – sahen Kims Vitalwerte und Laborwerte so intestine aus, dass das Group sich wohl fühlte, sie zu ihrer nächsten Operation zu schicken, um einen gebrochenen Oberarmknochen zu reparieren.

Nachdem dies erledigt war, bereiteten die Ärzte die Procedure am nächsten Tag vor – ihre Brustwandrekonstruktion und Zwerchfellreparatur.

Für diese Artwork von Arbeit ist Dr. Chapman der bevorzugte Chirurg des Krankenhauses.

„Ich verbrachte ein paar Tage damit, ihre CT-Scans zu untersuchen und darüber nachzudenken, wie ich das angehen werde, sobald sie stabil genug ist, um sich einer wirklich langen Operation zu unterziehen“, sagte Dr. Chapman.

Kims Brustwandverletzung war wahrscheinlich die schlimmste, die er je gesehen hat.

„Ihre Brusthöhle war im Grunde zerquetscht, und die Rippen, die sich auf der Außenseite der Brust befinden sollten, lagen rapid neben dem Herzen, in der Mitte der Brust“, sagte er.

Kim hatte das, was Ärzte Dreschflegelbrust nennen, was bedeutet, dass sich ein großer Teil ihres Brustkorbs sowohl von der Wirbelsäule als auch vom Brustbein gelöst hatte.

„Die gesamte rechte Seite ihrer Brustwand trug nicht zu ihrer Atemarbeit bei“, sagte Dr. Chapman.

Insgesamt hat Dr. Chapman 15 Frakturen mit 12 Titanplatten und 94 Schrauben repariert – die meiste Components, die er jemals bei einer Brustwandreparatur verwendet hat.

Inzwischen, nur zwei Tage nach dem Autounfall, waren die großen Operationen vorbei und Kims Pflegeteam konnte eine Bestandsaufnahme ihrer zusätzlichen Verletzungen machen – darunter ein Trauma an der mittleren und unteren Wirbelsäule, eine Lungenverletzung, eine Leberverletzung, eine Schulterblattfraktur, eine Schlüsselbeinfraktur und Verletzung der Wirbelarterie.

Sie stellten fest, dass alle diese nicht chirurgisch behandelt werden könnten, da sie in einem induzierten Koma ruhte und gegen ein Fieber kämpfte, das an ein Beatmungsgerät angeschlossen war.

Kraft zum Kämpfen

Die große Frage, die sich im Hintergrund abzeichnete, hatte mit Kims neurologischer Funktion zu tun. Ein frühes MRT ihres Gehirns zeigte, dass sie mehrfach gelitten hatte Schlägewahrscheinlich von der Unterbrechung des Blutflusses, die durch ihre Aortenverletzung verursacht wurde.

Als ihre neurologischen Untersuchungen am sechsten Krankenhaustag schlecht blieben, platzierte das Team der Intensivstation a Tracheotomie in ihrem Nacken, da sie wusste, dass es ihr leichter fallen würde, das Beatmungsgerät abzusetzen.

Sie führten auch eine Ernährungssonde ein, um Nahrung in ihren Verdauungstrakt zu bringen.

Während das Team der Intensivstation sie rund um die Uhr überwachte, beteten Kims Familie, Kirche und Gemeinde.

Am achten Tag erinnert sich Kim, die Stimme ihrer Tochter gehört zu haben.

„Ich glaube nicht, dass ich wach war … aber ich erinnere mich an diese Worte, und sie sagte nur: ‚Mama, wenn es zu viel ist, verstehen wir das und wir können dich gehen lassen.’ Sie sagte: „Mama, willst du überhaupt kämpfen? Hast du die Kraft zu kämpfen?’“

Und Kim nickte sehr sanft – ihre erste Kommunikation seit ihrer Ankunft im Krankenhaus.

„Ich erinnere mich daran, also ist das ziemlich cool“, sagte Kim. „Ich wusste, dass ich in schlechter Verfassung war, aber ich habe einfach eine Entscheidung getroffen, dass ich mit allem kämpfen werde, was ich habe, weil ich leben wollte.“

Sie hat gekämpft, mit scheinbar wundersamen Ergebnissen.

Am nächsten Tag konnte Kim mit dem Kopf nicken. Am Tag danach öffnete sie ihre Augen und reagierte besser. Sie erkannte Familienmitglieder und buchstabierte Wörter, indem sie auf ein Briefbrett zeigte.

Es dauerte nicht lange, bis sie das Beatmungsgerät und dann die Ernährungssonde abgesetzt hatte.

„Jeder Tag war super umfangreich, spürbar besser“, sagte Jeff.

Am 13. Tag verließ Kim die Intensivstation. Nur zwei Tage später wurde sie entlassen Mary Freibett-Rehabilitationskrankenhauswo sie zwei Wochen in der akuten Reha verbrachte, bevor sie nach Hause ging.

„Zu sehen, wie unglaublich weit sie in vier Wochen gekommen war, war einfach, weißt du – die Wunder scheinen nicht zu enden. Sie überlebte den Aortenriss. Das ist so selten. Sie hatte durch all das keinen Hirnschaden – das ist, glaube ich, auch sehr selten“, sagte Jeff.

„Und dann die Tatsache, dass sie nur 15 Tage bei Spectrum ist und dann weitere 14 bei Mary Totally free Bed – all diese Dinge sind einfach unglaublich für mich.“

Jeff ist nicht allein in seinem Erstaunen. Auch Kims Ärzte drückten Ehrfurcht über ihr Überleben und ihre Genesung aus.

„Angesichts all ihrer Verletzungen und des Aussehens ihrer Verletzungen ist es nur ein Wunder, dass sie lebt“, sagte Dr. Iskander.

Sie überwand erstaunliche Chancen, um dieses Ereignis zu überleben, wiederholte Dr. Chapman.

„Eine Aortenverletzung – die Probability, diese Verletzung zu überleben, liegt bei weniger als 1 %“, sagte er. „Und dann liegt die Likelihood, einen stumpfen Herzstillstand zu überleben, auch unter 1 Prozent.“

Ein Großteil des Verdienstes gebührt seinen Kollegen in den Trauma- und Intensivstationsteams, sagte er.

„Wenn Sie daran denken, ein hochfunktionales Traumasystem zu haben, gibt es viele Elemente, um dies aufrechtzuerhalten“, sagte Dr. Chapman.

„Es ist einfach cool zu sehen, wie es für eine Patientin so funktioniert wie für sie.“

“Ein erstaunlicher Minute”

Als Kim zu ihrem ersten Termin ins Butterworth Clinic zurückkam Spectrum Health and fitness Multidisziplinäre Traumakliniklegten mehrere ihrer Ärzte Wert darauf, bei ihr vorbeizuschauen.

„Es war eine große Freude … zu sehen, wie jemand, der schwer verletzt wurde, zu seiner Familie zurückkehrt, zu seiner Enkelin zurückkehrt, zu seiner Tochter zurückkehrt und dies genießen kann – seine Familie genießen und seine Familie genießen sie“, sagte Dr ., sagte Iskander.

„Ich werde immer noch jedes Mal emotional, wenn ich an diesen Patienten denke.“

Für die DeWinds war das Wiedersehen von ebenso großer Bedeutung.

„Man konnte diese Emotion einfach im Raum spüren, von uns allen“, sagte Kim. „Es war ein unglaublicher Moment.“

Zurück zu Hause setzt Kim einen langen Prozess der Physio- und Ergotherapie fort, um Kraft und Funktion im gesamten Oberkörper wiederzuerlangen.

Tag für Tag, Woche für Woche sieht sie Fortschritte.

„Ich bin überrascht, wie müde ich bin. Aber ich mache mehr als eine Woche her“, sagte sie. „Ich gewinne.“

Sie hofft, irgendwann zu ihrem geliebten Teilzeitjob zurückkehren zu können, in einem kleinen Familienrestaurant, in dem die Stammgäste zu Freunden geworden sind.

Aber selbst wenn sie wieder arbeiten geht, hat sie nicht vor, ihren Kalender so zu füllen wie früher.

„Wir wollen unseren Teller abräumen und das Leben genießen“, sagte Kim. „Ich werde das Leben ein bisschen erfüllter leben“, schwärmt sie von ihren sechs Enkelkindern und den anderen geliebten Menschen, die sie beinahe verloren hätten.

Die ganze Erfahrung bleibt für sie überwältigend.

„Auf eine gute Art“, sagte Kim.

“Oh Mann, ich schätze die Dinge so sehr.”